ماهو طب الفم\امراض الفم؟
طب الفم وامراض الفم هي احدى تخصصات طب الاسنان النادرة والتي تتعامل مع تشخيص وعلاج امراض الفم المختلفة والمرتبطة بانسجة الفم الرخوية، التهابات الفم البكتيرية والفيروسية والمرتبطة بالفطريات، الغدد اللعابية و الاورام والتغيرات القبل سرطانية في الفم. الحصول على هذا التخصص يتطلب دراسة تمتد من ٢-٣ سنوات يقضي فيا المتدرب اغلب وقته في المستشفيات والتعاون من التخصصات الطبية المختلفة.
الحزاز المسطح الفموي
ما هو الحزاز المسطح الفموي؟
الحزاز المسطح الفموي هو حالة التهابية حميدة في الفم قد تؤثر أحيانًا على الجلد والمناطق التناسلية. يعاني العديد من المرضى من الألم المتزايد و / أو الانزعاج ويجدون أنهم لا يستطيعون تحمل الأطعمة والمشروبات الحارة أو ذات النكهة الحارة أو شديدة النكهة. يمكن للآفات البيضاء أن تسبب عدم الراحة وقد تجعل الجزء الداخلي من الفم يشعر "بالخشونة" أو "الكثيفة" أو "الضيقة" ؛ ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى ليس لديهم أعراض على الإطلاق.
كيف نتعامل مع الحزاز المسطح؟
لا يوجد علاج فعال للتخلص التام من الحزاز الفموي لكك تتوفر علاجات للتخلص من الاعراض المصاحبة. الهدف هو السيطرة على المرض عن طريق تقليل كمية الالتهاب ، وبالتالي تقليل الألم والحساسية في الفم. من المحتمل أن يتم علاجك بالكورتيزن لبضعة أسابيع. في بعض الأحيان إذا كانت هناك قرحة كبيرة ، فقد يوصي طبيبك بمعالجة المنطقة "داخل المنطقة" عن طريق حقن الكورتيزون لتسريع عملية الشفاء. في الحالات الشديدة من الحزاز ، قد يلزم تناول أقراص الكورتيزون مثل بريدنيزون لعدة أسابيع للمساعدة في التحكم بالمرض.
فطريات المبيضات الفموي
ما هي فطريات المبيضات الفموي؟
فطريات المبيضات الفموي هو عدوى شائعة تسببها عائلة محددة من الفطريات تعرف بكانديدا. عندما تسمح الظروف الملائمة في الفم كجفاف الفم او مرض السكر الغير منتظم فهذا يؤدي الى زيادة احتمال ظهور فطريات الفم. عادة يشتكي المرضى من شعور حارق أو حساس في فمه وعادة ما يصابون ببقع تشبه الخثارة الصفراء ومناطق حمراء في تجويف الفم. في حالات اخرى قد تظهر الفطريات كالتهاب الشفة الزاوي (الصورة) ، مع تشققات حمراء قشرة متقرحة وتنزف بسهولة عند فتح الفم.
كيف نعالج فطريات المبيضات الفموي؟
يمكن علاج داء فطريات المبيضات الفموي على نحو فعال للغاية بالأدوية المضادة للفطريات الموضعية والجهازية ، ورعاية أطقم الأسنان. ومن الأمثلة على ذلك دواء النيستاتين وكلوتريمازول الموضعي، وكريمات (نيستاتين / تريامسينولون) ، و (كلوتريمازول / بيتاميثازون ديبروبيونات) و (إيودوكوينول / هيدروكورتيزون). تشمل الادوية المضادة للفطريات الاخرى الفلوكونازول والإيتراكونازول.
التهاب الفم القلاعي المتكرر (الحوم)
ما هو التهاب الفم القلاعي المتكرر (الحوم)؟
التهاب الفم القلاعي المتكرر ، والذي يشار إليه عادةً باسم "الحوم" ، هو حالة التهابية مؤلمة مرتبطة بافراط اداء الجهاز المناعي في تجويف الفم. هي حالة شائعة تبدأ عادة في سنوات المراهقة ولكنها قد تتطور في بعض الأحيان في وقت لاحق في الحياة. يمكن للإجهاد (مثل الإجهاد العاطفي أو المرض البدني) ، والاصابات الميكانيكية (مثل العض عى انسجة الفم المزمن) ، والأطعمة الحمضية أن تعمل جميعها كمحفزات محتملة.
قد يكون هناك قرحة مفردة أو متعددة على الخدود الداخلية أو الشفاه الداخلية أو أسفل اللسان أو الحنك الرخو ، وتستمر لمدة أسبوع تقريبًا قبل الشفاء. بالاضافة الى ذلك و قبل ظهور القرحة مباشرة ، قد تلاحظ إحساسًا حارقًا أو كتلة صغيرة في المنطقة.
كيف يتم علاج التهاب الفم المتكرر؟
الهدف الاساسي من العلاج هو تقليل شدة و / أو تكرار القرحة المؤلمة لعدم وجود علاج للتخلص منها نهائيا ولكن يمكن التحكم بها على المدى الطويل. يمكن علاج الحالات الخفيفة نسبيًا عن طريق تغطية القرح باستخدام مرهم وقائي (مثل Orabase ™) ، والسيانوكريليت (مادة تشبه "Superglue") و Oradisc ™. يمكن ايضا استخدام أدوية التخدير الموضعي (مثل ليدوكائين) لتخفيف الآلام بشكل مؤقت. تحتوي العديد من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (مثل Orajel ™ و Zylactin ™) على مخدر موضعي فعال يسمى البنزوكائين. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن وصف المواد الهلامية أو مضمضة الكورتيزون الموضعي للمساعدة في منع تطور المرض وتسريع وقت الشفاء. في بعض الأحيان إذا كان هناك قرحة كبيرة ، فقد يوصي طبيبك بمعالجة المنطقة بحقن الكورتيزون مباشرة في المنطقة المعنية لتسريع عملية الشفاء. في الحالات الشديدة ، قد يلزم تناول أقراص الكورتيزون مثل بريدنيزون لعدة أسابيع للمساعدة في شفاء الآفات. الخيارات الاخرى تضمن ادوية بنتوكسيفايلن ودابسون.
في حالة عدم التئام القرحة في خلال ١٤ يوم فيجب زيارة طبيب الاسنان المختص للتاكد من التشخيص.
مثال لتقرحات الفم المتكررة
.
مثال لتقرحات الفم المتكررة
.
ماهي تغيرات الفم البيضاء القبل سرطانية؟
تغيرات الفم البيضاء القبل سرطانية هي قطعة بيضاء في الفم لا يمكن كشطها ولا يمكن تشخيصها على أنها شيء آخر على وجه التحديد. تحدث تغيرات الفم البيضاء القبل سرطانية في 1-2٪ من السكان وهي الأكثر شيوعًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وقد تؤثر على أي جزء من الفم ، ولكن أظهرت الأبحاث أن هذه التغيرات القبل سرطانية قد تظهر على الجانب السفلي من اللسان وأرضية الفم والحنك الرخو. ويُنصح بفحص هذه التغيرات باستمرار عن طريق اخذ خزعة للكشف المبكر عن التغيرات السرطانية أو السرطان. ولا يزال السبب الدقيق لسرطان الفم غير معروف ، على الرغم من أنه قد تم تحديد بعض عوامل الخطر مثل تعاطي التبغ والإفراط في تناول الكحوليات والعلاج طويل الأمد بأدوية قمع المناعة وتاريخ عائلي للسرطان و مضغ جوز الأريكا وأوراق التنبول. اعتمادا على نتائج الخزعة ، وكذلك حجم وموقع هذه التغييرات قد يوصى بالإزالة الكاملة للمنطقة إما عن طريق الجراحة أو إزالة الليزر. يجب دائمًا مراقبة تغيرات الفم البيضاء القبل سرطانية وإعادة فحصها بشكل دوري. سيقوم طبيبك بمناقشة خيارات العلاج التي تناسب احتياجاتك وظروفك الخاصة.
ماهو سرطان الفم؟
سرطان الفم هو مصطلح يستخدم لوصف الورم الخبيث في أي مكان في الفم بما في ذلك اللسان واللثة وداخل الخدين. مثل أي نوع آخر من أنواع السرطان ، السبب الدقيق لسرطان الفم غير معروف. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر الرئيسية تشمل جميع أنواع التدخين (بما في ذلك التبغ الذي لا يدخن مثل شمة وجوز التنبول) والكحول بالإضافة إلى تاريخ عائلي إيجابي للسرطان. قد يظهر سرطان الفم بأشكال مختلفة حسب مرحلة المرض. في البداية ، قد يظهر سرطان الفم على أنه تقرحات "تشبه قرحة الحوم" التي لا تلتئم في فترة تصل إلى أسبوعين أو بقع حمراء أو بيضاء. في معظم الأحيان ، يكون سرطان الفم المبكر غير مؤلم ويصبح مؤلمًا مع مرور الوقت. الحالات الأكثر تطوراً من سرطان الفم قد تبدو ككتلة "قبيحة" أو قرحة كبيرة أو تغيرات غير منتظمة في السطح والحواف.
من أجل الوصول إلى التشخيص الصحيح ، قد يطلب طبيبك الحصول على "خزعة" حيث يأخذ / تأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من الآفة تحت التخدير الموضعي لفحصها تحت المجهر.
حالما يتم تشخيصك بسرطان الفم ، سيحيلك طبيبك لمزيد من عملية التحقيق المسماة "التدريج". في هذه العملية ، من المحتمل أن تخضع لاختبارات متعددة وتصوير إشعاعي لتحديد شدة مرضك وتمدده. بعد ذلك ، سوف يناقش طبيبك / فريق العلاج معك بالتفصيل خطة العلاج التي تتضمن عادة الاستئصال الجراحي للورم و العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يختلف وقت الشفاء بناءً على امتداد المرض وشدته وعلاجه.
ماهو تنخر عظم الفك المرتبط بالدواء؟
تنخر عظم الفك المرتبط بالدواء هو حالة يصبح فيها جزء واحد أو أكثر من عظام الفك ميتاً (نخري) ويمكن رؤيته في الفم كتأثير جانبي لبعض أدوية تقوية العظام لمرض هشاشة العظام (على سبيل المثال ، البايفوسفونيت والدينوسوماب) أو دواء السرطان الذي يوقف تدفق الدم إلى خلايا الورم (على سبيل المثال بيفاسيزوماب). إذا كنت مصابًا بمرض تنخر عظم الفك المرتبط بالدواء ، فقد تشعر بأجزاء من العظم تخترق اللثة. لا يعاني العديد من المرضى من أي أعراض على الإطلاق ، على الرغم من أن الأعراض قد تتطور لاحقًا والتي تشمل الألم ، وعدم الراحة ، والتورم ، و / أو النزيف عندما تكون العظام المكشوفة مصابة بجراثيم عن طريق الفم. شظايا العظام الحادة قد تسبب تقرحات في اللسان مؤلمة أيضًا.
الخزعة الفموية
خزعة الفم هي عملية بسيطة غالباً ما يطلبها طبيب الأسنان الخاص بك لتأكيد التشخيص أو لمتابعة أي اضطراب قد يصيب انسجة الفم. عادة ما يتم هذا الإجراء على كرسي الأسنان تحت التخدير الموضعي ويستغرق 10-15 دقيقة. ينطوي هذا الاجراء على الحصول على قطعة من الأنسجة بحجم 4 مم ليتم تقييمها تحت المجهر. قد يقوم طبيب الأسنان بخياطة الموقع لإغلاق الجرح والتحكم في أي نزيف محتمل بعد الجراحة. يجب أن لا تشعر بأي ألم أثناء العملية. قد يطلب منك طبيب الأسنان تناول أدوية الألم لمدة يوم أو يومين حسب الحاجة للتحكم في الألم.