اضطرابات المفصل الصدغي
ماهي اضطرابات المفصل الصدغي؟
المفصل الصدغي الفكي يربط الفك العلوي مع الفك السفلي ويتكون من العظام ، قرص مفصلي بينهما لتسهيل حركة المفصل ، والسائل الزليلي لتقليل الاحتكاك عند الحركة. يحاط المفصل الصدغي الفكي خارجيًا بكبسولة ليفية متصلة بالعديد من العضلات التي تساعد على التحكم في حركة الفك. أي اضطراب يتعلق بالمفصل الفكي الصدغي أو العضلات المحيطة يسمى اضطراب الفك الصدغي الفكي أو المفصل الفكي الصدغي. قد يعاني مرضى اضطراب المفصل الفكي الصدغي من ألم وتورم وحركة محدودة عند فتح أو إغلاق الفك. يمكن أن يكون لهذه الأعراض تأثير كبير على الأكل ونوعية الحياة بشكل عام بالنسبة للمرضى. ما يقرب من 5 إلى 10٪ من السكان قد يعانون من اضطراب المفصل الفكي الصدغي في مرحلة ما خلال فترة حياتهم بدرجة تكفي للبحث عن علاج. يمكن تصنيف اضطراب المفصل الفكي الصدغي استنادًا على ما إذا كان مصدر الأعراض يأتي من العضلات المحيطة أو من المفصل لتحديد افضل خطة علاجية.
ماهي اضطرابات والام عضلات وانسجة الوجه؟
تظهر اضطرابات والام عضلات وانسجة الوجه على شكل ألم في عضلات المضغ التي تدعم وظيفة الفك. في غالب الامر، يكون الألم في مناطق معينة على طول عضلات الوجه. هذالألم يعتبر فريد من نوعه و يختلف عن غيره من اضطرابات الفك الصدغي لكون مصدر الالم عضلي ، وليس بسبب اضطراب في المفصل نفسه. قد يعاني مرضى اضطرابات والام عضلات وانسجة الوجه من أعراض مثل آلام الوجه ، أو حركة الفك المحدودة ، أو تصلب العضلات من خلال الفحص السريري وتصويرالرنين المغناطيسي او الاشعة المقطعية. تميل اضطرابات والام عضلات وانسجة الوجه إلى أن تكون مرضًا مزمنًا ، وغالبًا ما تحدث بسبب فرط نشاط العضلات والعادات المزمنة مثل العض على اجسام صلبة او تناول المكسرات بكثرة.
نزوح مفصل الفك الصدغي مع العودة
في حالات نزوح مفصل الفك الصدغي مع العودة ، يتحرك قرص المفصل للأمام أمام اللقمة (العظم على شكل كرة أعلى الفك السفلي) عندما يكون الفم في وضع مغلق. ومع ذلك ، يمكن للقرص أن يعود مرة أخرى وضعه الطبيعي عند فتح الفم ، مما يسبب ضوضاء (فرقعة). يحدث هذا عادة دون ألم أو قيود في حركات الفك. على الرغم من أنه من النوع الفرعي الأكثر شيوعًا لاضطربات مفصل الفك الصدغي، إلا أن معظم المرضى لا يعانون من أعراض ، والعلاج ليس ضروريًا في العادة.
نزوح مفصل الفك الصدغي من غير عودة
في حالات نزوح مفصل الفك الصدغي من غير عودة ، يتحرك قرص المفصل للأمام أمام اللقمة (العظم على شكل كرة أعلى الفك السفلي) عندما يكون الفم في وضع مغلق، ولا يمكن للقرص أن يعود مرة أخرى وضعه الطبيعي عند فتح الفم بطريقة تمنع حركة الفك وتحد من فتح الفم. . قد يتعرض أو لا يعاني المرضى من إمكانية محدودة أو عدم القدرة على فتح الفم بالكامل. الألم والانزعاج أمر شائع مع هذه المشكلة ويمكن أن يكون هذا النوع حادًا أو مزمنًا ، وغالبًا ما يوصف بأنه قفل مغلق للفك ويتطلب عمومًا علاجًا إذا كان يسبب الألم أو الانزعاج أو التاثير على الحياة الروتينة اليومية. هناك حالات أخرى غير شائعة ، مثل اضطرابات المفاصل التنكسية الالتهابية كالتهاب الغشاء المفصلي والتهاب المحفظة الليفية حول المفصل. يشير التهاب الغشاء الزليلي إلى التهاب في السائل الزليلي الذي يصيب مفصل الفك ، مما يؤدي إلى ألم حاد في المفاصل أثناء حركة الفك والراحة. التهاب الكبسولة هو التهاب قد يسبب أيضًا ألم وتورم من المفصل الفكي الصدغي. في حالات نادرة قد يحدث خلع بشكل حاد في مفصل الفك عند فتح الفك السفلي أيضًا ويتحرك بعيدًا إلى الأمام ولا يمكنه العودة إلى الوضع الأصلي. غالبًا ما تكون هذه الحالات حادة ، وتُلاحظ في غرفة الطوارئ لتلقي العلاج. يعاني بعض المرضى من خلع مزمن ، لكن المريض قد يتعود عليه بشكل كبير ، وتصبح الأنسجة المحيطة بالمفصل فضفاضة حتى يتمكن المريض من اعادة الفك السفلي إلى موضعه الاصلي.
ماهي مسببات اضطرابات المفصل الصدغي؟
في معظم الحالات ، ليس من الواضح ما هي مسببات اضطرابات المفصل الصدغي. تشمل بعض عوامل الخطر المحتملة عيوب في المفصل أو أمراض المفاصل التنكسية، وأمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على المفصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. بالاضافة الى ذلك يعتبر التهاب المفصل الناجم عن الصدمة المباشرة على الفك (مثل ضربة الفك) أو الصدمة غير المباشرة (إصابة الجلد أو عادات المضغ والطحن سواء أثناء النهار أو في الليل) من ضمن الاسباب التي قد تسبب هذه الاعراض.
كيف يتم تشخيص اضطرابات مفصل الفك وعضلات الوجه؟
يمكن لأخصائي اضطرابات مفصل الفك وعضلات الوجه الوصول الى التشخيص الصحيح بدراسة التاريخ المرضي وكذلك الفحص السريري الشامل للمفصل والفكين والمناطق المحيطة. في بعض الحالات ، يتم طلب التصوير الشعاعي البانورامي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للمساعدة في تحديد التشخيص النهائي.
كيف تتم معالجة اضطرابات مفصل الفك وعضلات الوجه؟
لا يوجد علاج نهائي لمعظم أنواع اضطرابات مفصل الفك وعضلات الوجه لكونه حالة مزمنة. لكن قد تختلف خيارات العلاج حسب حالة كل مريض، على سبيل المثال لا الحصر منها تمارين تمديد الفك ، وكمادات الحرارة، أو الأدوية المضادة للالتهابات كالبروفين للمساعدة في تخفيف الألم وتقليل التهاب المفصل الفكي الصدغي. بالاضافة الى ذلك غالبًا ما يكون استخدام الادوية المرخية للعضلات مفيد في الحالات التي يكون فيها تشنج العضلات والألم الناتج عنها عاملاً مساهماً في الاعراض. اما بالنسبة للحالات المرضية المرتبطة بالالتهاب المفصلي الحاد، يمكن اختيار العلاج بالستيرويدات إما موضعيا من خلال حقن في المفصل أو عن طريق تناول الدواء. التخلص من العادات كالطحن باستخدام واقي العض الليلي لتخفيف ضغط المفصل الفكي الصدغي مفيد في معظم الحالات. لحسن الحظ ،تميل اضطرابات مفصل الفك إلى الحد من نفسها والهدف الاساسي من العلاج هو تقليل وتخفيف الألم والازعاج المصاحب ، وتحسين فتحة الفم وتحسين قدرتك على تناول الطعام، والبلع والتحدث. فقط الحالات النادرة جدا قد تتطلب التدخل الجراحي. يتم علاج اضطرابات مفصل الفك الحادة مثل التهاب الغشاء المفصلي والتهاب الكبسولة من خلال جرعة قصيرة من الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات. عادة سوف يساعد هذا النهج في تسريع مدة الشفاء وحل الأعراض.
صرير الاسنان
ماهو طحن (صرير) الاسنان؟
طحن (صرير) الاسنان هو العمل اللاإرادي للطحن على الأسنان أثناء النهار، في الليل أو كليهما. السبب الدقيق لطحن (صرير) الاسنان غير معروف لكن يعتقد أن له علاقة بالتاريخ العائلي الوراثي والتوتر والقلق. على سبيل المثال، يعتبر الطلاب أثناء الامتحانات هم أكثر عرضة لطحن (صرير) الاسنان مقابل أيام غير الامتحانات. يدرك معظم الأشخاص الذين يعانون من عادة طحن الاسنان من اعراض قد تشمل الاستيقاظ في الصباح مع وجود صداع او ألم في الفك أو الأسنان. عند الفحص السريري ، قد يلاحظ طبيب الأسنان وجود تكسرات مما يدل على تآكل في أسنانك والذي يساعد في الحصول على التشخيص النهائي.
كيف تتم معالجة طحن (صرير) الاسنان؟
بعد التشخيص، قد يقترح عليك طبيب الأسنان عدة خيارات للعلاج بما في ذلك واقي الاسنان الليلي (كما في الصورة) والتخلص من العادات التي قد تكون احد اسباب المشكلة. قد يختلف وقت العلاج بين بضعة أسابيع إلى أشهر. للحالات الأكثر صعوبة وشدة ، قد يصف طبيبك دواء للمساعدة في أعراضك، وقد يطلب منك الحصول على استشارة نفسية للتخلص من التوتر والقلق. في بعض الحالات، قد تساعد آليات تخفيف التوتر مثل اليوجا والعلاج بالإبر الصينية في تخفيف الاعراض.
متلازمة حرقان الفم
ماهي متلازمة حرقان الفم؟
متلازمة حرق الفم هي حالة حميدة تمثل إحساسًا حارقًا في غياب أي نتائج سريرية مهمة. تصيب متلازمة حرق الفم حوالي 1٪ من الناس مع احتمال إصابة النساء اعلى بسبع مرات أكثر من الرجال. لا أحد يعرف حقا ما الذي يسبب متلازمة حرق الفم ومع ذلك، يعتقد أنه شكل من أشكال وجود عطب في توصيل آلام الأعصاب. هذا يعني أن الألياف العصبية في فمك ، تعمل حاليًا بشكل غير طبيعي وتنقل الألم على الرغم من عدم وجود حافز مؤلم. تشمل العوامل المساهمة في ما بين نصف إلى ثلاثة أرباع المرضى انقطاع الطمث (عند الإناث) ، أحداث الحياة السلبية (فقدان الوظيفة والمرض أو وفاة أحد أفراد الأسرة أو الزوج) والقلق والاكتئاب والاضطرابات النفسية. لا تنتج متلازمة حرق الفم عن أطقم الأسنان أو العدوى ، اوالعلاج بالهرمونات البديلة عند النساء بعد انقطاع الطمث. بالنسبة لمعظم المرضى، يتمركز الحرقان على الاطراف والجانبين وأعلى اللسان وسقف الفم أو السطح الداخلي للشفاه ، على الرغم من أن النمط متغير بدرجة كبيرة وقد يظهر الحرقان في أي مكان في الفم. يصف المرضى غالبًا الإحساس كحرق الفم بالطعام الساخن ؛ وقد يكون هذا مصحوبًا بتصور تورم اللسان أو الحلق و / أو مذاق حامض أو مرير أو معدني. قد يشعر الفم أيضًا بالجفاف.
كيف نتعامل مع متلازمة حرقان الفم؟
لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة حرقان الفم. ومع ذلك، يمكننا تقليل الانزعاج باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوية التي يستخدم الكثير منها لعلاج القلق والاكتئاب أو الاضطرابات العصبية الأخرى. تساعد هذه الأدوية على تقليل نشاط الألياف العصبية. أحد الأدوية التي قد توصف لك هو (clonazepam) ، والذي يُعتبر بشكل عام علاجًا أوليًا لمتلازمة حرقان الفم ويمكن تناوله بشكل منتظم على شكل أقراص أو موضعياً كغسول للفم. تشمل بدائل الكلونازيبام أميتريبتيلين (إيلافيل) ونورتريبتيلين (أفينتيل ، باميلوري) وجابابنتين (نيورونتين). يستخدم حمض ألفا ليبويك (300 ملغ مرتين في اليوم) لعلاج حالات آلام الأعصاب الأخرى على الرغم من أن نتائج الدراسة حتى الان غير واضحة. من بين العلاجات الأخرى التي قد تساعدك كبخاخات الموضعية هي مكون من الفلفل الحار حار(صلصة تاباسكو) ، ودواء يسمى (Zostrix). للاستخدام تتم إذابة 5-6 قطرات من صلصة تاباسكو في 1 ملعقة صغيرة من الماء وشطف فمك معها أربع مرات في اليوم. الشعور الأولي هو الشعور بزيادة الحرق ولكن في غضون بضع دقائق ، أفاد بعض المرضى أن الحرق تقلص بشكل عام. قد تساعد منتجات الفم الجاف (مثل Oral Balance ، أحد منتجات البيوتين) على تخفيف الإحساس بالجفاف وغالبًا ما يقلل الشعور بالحرقة.
